تشخیص پارگی بکارت توسط کارشناس رسمی دادگستری پزشکی پیراپزشکی دندانپزشکی

اختلافات بسیاری در محاکم قانونی در زمینه پارگی بکارت وجود دارد. گاها افرادی مجبور به پرداخت مهرالمثل می‌شوند و یا حتی اتهاماتی در خصوص تجاوز و غیره صورت می‌گیرد. اثبات و یا رد هر یک از این ادعا‌ها باید با تشخیص پزشکی قانونی، کارشناس مامایی و همچنین در مواردی کارشناس رسمی دادگستری پزشکی پیراپزشکی دندانپزشکی صورت گیرد. در این یادداشت به بررسی علائم این پارگی و همچنین توضیحاتی در خصوص آن خواهیم پرداخت.

در تشخیص پارگی بکارت؛ در ابتدا باید دانست که بکارت در درگاه واژن زن قرار دارد و یک بافت نازک و مخاطی است. در پرده بکارت سوراخی وجود دارد که خون ریزی دوران قاعدگی از طریق آن انجام می شود و اگر پرده بکارت باز شود دیگر به حالت اولیه خود باز نمیگردد.

چندین علامت برای تشخیص پارگی بکارت وجود دارد. یکی از این علائم زمانی است که پرده بکارت حالت ارتجاعی داشته باشد. در این مورد پرده بکارت بعد از عمل مقاربت به سادگی پاره می شود. هرچند به طور قطع نمی توان چنین چیزی را اثبات کرد؛ زیرا در موارد بانوانی که پرده ارتجاعی دارند بعد از عمل دخول و مقاربت، پرده از خود مقاومت نشان داده و دوباره به حالت عادی برمیگردد. یکی دیگر از روش های مشخص شدن پارگی پرده بکارت، تشخیص حالت پره های موجود در آلت تناسلی است. این پره ها قبل از مقاربت شفاف نیستند و با وضوح دیده نمی شوند. اما زمانی که عمل نزدیکی انجام می شود این پره ها به صورت آشکارا دیده خواهند شد؛ یعنی این پره ها در حالت عادی بسته است و بعد از عمل مقاربت باز خواهند شد. هرچند این روش هم از اطمینان لازم برخورد نیست؛ زیرا در برخی موارد بعد از مقاربت هم این پره ها بسته باقی می مانند یا در برخی موارد بدون هیچ عمل نزدیکی پره ها همیشه باز خواهند بود. لبه های مینور، قبل از مقاربت به هم نزدیک هستند اما بعد از عمل مقاربت این لبه ها فاصله گرفته و از هم باز می شوند.

دیگر نشانه پارگی بکارت این است که در حالت قبل از عمل مقاربت دیوارهای داخلی فرج پوشیده از غشا برجسته ای است که تمامی دیواره فرج زن را پوشانده است، اگر عمل مقاربت انجام شود این غشا برجسته، تحلیل می رود و کم کم از بین می رود. بخاطر از بین رفتن همین غشا است که بعد از مدتی عمل مقاربت آسان تر و با فشار و درد کمتری انجام خواهد گرفت.
در بیشتر مواقع شکل فرج گرد است اگر این تغییر شکل به حالت وی انگلیسی یا هفت درآمده باشد یکی از نشانه های پارگی بکارت است. در اولین عمل مقاربت و نزدیکی، پرده بکارت تغییر شکل میدهد و حالت "v" به خود میگیرد و هرچه میزان تکرار این عمل بیشتر شود این تغییر شکل هم بیشتر انجام می شود. اما این روش هم یکی از روش های اطمینان بخش نیست؛ زیرا امکان دارد این تغییر روش از طرق دیگر انجام شده یاشد.

مسئله بسیار مهم این است که از بین رفتگی پرده بکارت از راه هایی همچون حرکات رقص، کوه نوردی سنگین، صخره نوردی، برخی ورزش های رزمی و سنگین مانند ژیمناستیک و کارته، سوارکاری یا خودارضایی و دخول اجسام خارجی دیگر انجام پذیرد. در برخی موارد هم عمل های لگنی یا تصادفات موجب از بین رفتن پرده بکارت خواهد شد. عده ای نیز وجود دارند که به طور مادرزاد و از همان زمان تولد فاقد پرده بکارت هستند.

بنابراین در بسیاری از موارد پارگی پرده بکارت به دلایلی غیر از مقاربت صورت می‌گیرد اما بسیاری از اختلافات ناشی از این تصور است که پارگی بکارت به دلیل مقاربت بوده است. از این رو کارشناسان ما اقدام به معاینه و همچنین اظهار نظر جهت ارائه به محاکم و همچنین افراد می‌نمایند.
روش های گقته شده هیچ کدام قطعی نبوه و نیستنید؛ زیرا تشخیص درستی آن کار بسیار دشواری است. به همین خاطر برای کسب اطمینان بیشتر باید از کارشناسان پزشکی استفاده کرد. البته بحث مربوط به تشخیص پارگی پرده بکارت باید تحت نظارت کارشناس رسمی دادگستری رشته مامایی انجام بگیرد. در صورت نیاز به کارشناس می‌توانید با شماره تلفن‌های موجود تماس حاصل نمائید.

تعیین مهرالمثل و ارش البکاره در رابطه نامشروع توسط کارشناس رسمی دادگستری پزشکی پیراپزشکی دندانپزشکی

برای بررسی مهر المثل و ارش در رابطه نامشروع باید بدانید که در زمان انعقاد عقد بین زوج و زوجه، اگر مهریه ای مشخص نشود یا مهریه تعیین شده فاقد جنبه قانونی باشد اما رابطه مقاربت و زناشویی بین طرفین انجام گرفته باشد؛ بر اساس موقعیت خانوادگی، عرف، سن و معیارهایی از این دست مهریه ای تعیین می شود که به مهر المثل معروف است. اگر بدون انعقاد عقد مقاربت انجام شود و بدون رضایت زن باشد مهر المثل برای زن تعیین می شود و اگر دختر باکره باشد ازاله البکاره نیز تعیین می شود، در غیر این صورت تنها باید مهر المثل پرداخت شود.
دلایل زیادی باعث شده است تا اختلاف خانواده‌ها و افراد در این خصوص بیش از پیش شود به همین دلیل ما در این یادداشت برآنیم تا به کمک کارشناس رسمی دادگستری پزشکی پیراپزشکی دندانپزشکی متخصصی که در حوزه نفقه، مامایی و غیره داریم در خصوص این شوضوع شایع اظهار نظر کنیم.
اگر بین زن و مرد رابطه زوجیت مشخص نباشد و بدون عقد زن و مرد عمل مقاربت را انجام دهند و عمل برای زن با اکراه باشد؛ یعنی زن رضایت و میل باطنی به انجام عمل مقاربت نداشته باشد و به اجبار باشد _که تجاوز نام دارد_ و در صورت باکره بودن دختر مهرالمثل و ارش البکاره به زن تعلق میگیرد.
اگر زن باکره نباشد تنها مهرالمثل به او تعلق خواهد گرفت. اما اگر عمل مقاربت با رضایت طرفین باشد و هیچ اجباری در کار نباشد نه مهرالمثل و نه ازاله البکاره هیچ کدام ثابت نمی شود. درمورد مهرالمثل باکره بودن و غیر باکره بودن تفاوت دارد که باید توسط دادگاه مشخص شود. اما اگر زنا به عنف ثابت شود علاوه بر اجرای مجازات هایی که در قانون تعیین شده است، پرداخت مهر المثل هم باید انجام شود.


پرداخت مهرالمثل در روابط نامشروع با اثبات رابطه جنسی و مقاربتی که همراه با عدم رضایت و اکره زن باشد ثابت خواهد شد. طبق ماده 658 قانون آیین مجازات اسلامی هرگاه ازاله بکارت با غیرهمسر با مقاربت یا هر روش دیگر انجام گیرد و همراه با اجبار و بدون رضایت باشد موجب ضمان مهرالمثل می شود، و طبق ماده 231 اگر زن دارای پرده بکارت باشه و عمل مقاربت موجب از بین رفتن پرده بکارت شود برای آن خسارت ارش البکاره ثابت می شود. ارش البکاره نوعی دیه است و از زمانی که پرده بکارت جزو اعضای بدن رسمی شد این دیه بر آن ثابت شد.

تعیین مهرالمثل در روابط نامشروع به وسیله ی دادگاه انجام می شود. دادگاه با بررسی مواردی مانند سن، وضعیت خاصه، عرف و محل زندگی به تعیین مهرالمثل می پردازد. تعیین ازاله البکاره عم به عهده دادگاه است. دادگاه بر اساس آنکه ازاله بکارت با عمل مقاربت و نزدیکی انجام شده یا با انگشت و دخول جسم، یا مورادی این چنینی به تعیین میزان ازاله بکارت می پردازد.

برای اطلاع دقیق تر از نحوه تعیین مهرالمثل و ازاله بکاره پینشهاد میکنیم از کارشناسان ما کمک بگیرید، در این زمینه کارشناس نفقه، کارشناس پزشکی، کارشناس مامایی و همچنین کارشناس رسمی دادگستری رشته پرستاری با توجه به موضوع می‌توانند راهنمایی و ارزیابی نمایند.

نظرکارشناس رسمی دادگستری پزشکی در مورد قصورات پزشکی

قصور پزشکی:برطبق نظر کارشناس رشته پزشکی قصور به معنای کوتاهی کردن در شغل می باشد وپزشک بر اساس نوع قصوری که انجام داده است مجازات می شود.قصور و تقصیر با هم فرق می کند . وقتی حرف از تقصیر می زنند به این معناست که فرد این کار را عمدا انجام داده است ولی قصور به معنای غفلت می باشد و فرد این کار را از عمد انجام نداده است.

شرایط لازم برای اثبات قصور پزشکی:از نظر کارشناس رسمی رشته پزشکی برای این که قصور اثبات شود باید پزشک وظیفه ی مراقبت از بیمار را گرفته باشد و در انجام وظایف تخطی کرده باشد و این تخطی باعث آسیب به مریض شده باشد . بنابه نظر کارشناس دادگستری رشته پزشکی با توجه به ماده ی 336 ،قصور پزشکی شامل 4 عنوان بی اختیاطی ، بی مبالاتی ، عدم مهارت و عدم رعایت نظامات دولتی می باشد که در ادامه هر کدام را توضیح می دهیم :

1)بی احتیاطی یا سهل انگاری:عملی است که از نظر علم و حرفه ی پزشکی نباید انجام شود ولی به دلیل بی دقتی و بی توجهی پزشک انجام می شود . مثل جا گذاشتن گاز یا لنگاز و یا سوزن در شکم بیمار ،مصرف بیش از حد دارو در بیهوش کردن بیمار و ...

2)بی مبالاتی : به معنای کاری است که باید انجام گرفته شود اما به دلیل غفلت پزشک انجام نشده است.مثل انجام  ندادن آزمایش های لازم قبل از عمل یا انجام ندادن تست حساسیت قبل از دادن داروهایی که احتمال حساسیت و مرگ و شوک را خواهند داشت و ....

3)عدم مهارت :پزشک مهارت تخصصی کافی برای انجام آن کار را ندارد . مطابق نظر کارشناس رسمی دادگستری پزشکی اگر پزشک در طی درمان به عدم کفایت علم ومهارت خود پی ببرد و برای کاهش و جلوگیری از خطر و عارضه و صدمه به بیمار از همکاران با تجربه ی خود کمک بخواهد و آن را درمان و خطر را برطرف کند،قصور خود را کاهش داده است.مدرک پزشک نشان دهنده ی مهارتش می باشد لذا نمی توان پزشک را ناتوان شمرد مگر در صورتی که پزشک در زمینه هایی که در آن تخصص نداشته دخالت کند و عوارض و صدمات برای بیمار بوجود بیاورد .

4)عدم رعایت نظامات دولتی :عدم توجه به قوانین و مقررات نظام پزشکی و دستورالعمل های وزارت بهداشت،درمان وآموزش پزشکی وبخشنامه های مراکز علمی و درمانی است که علاوه بر مجازات کیفری و جبران خسارات به تنبیه هم کشیده می شود.مثلا عدم توجه به بخشنامه ای در رابطه با عدم تزریق دیکلوفناک به بیماران زیر 13سال که اگر باعث فلجی وی شود فرد مقصر می باشد.

قانون های مجازات در هنگام قصور پزشکی طبق نظر کارشناس رسمی دادگستری رشته پزشکی : براساس ماده ی 296 اگر بی احتیاطی ، عدم مهارت ،عدم رعایت نظامات دولتی  و بی مبالاتی پزشکان منجر به مرگ یا آسیب به بیمار شوند، این کار عمدی محسوب می شود.
کارشناس رسمی دادگستری بر طبق ماده 616 در صورتی که قتل غیر عمد به دلیل بی‌احتیاطی یا بی‌مبالاتی یا به دلیل مهارت نداشتن در آن کار یا به دلیل رعایت نکردن نظامات اتفاق بیفتد به حبس از یک تا سه سال و نیز به پرداخت دیه در صورت مطالبه از ‌محکوم خواهد کرد مگر اینکه خطای محض باشد. تبصره ی این ماده : قوانین این ماده قتل غیر عمد در اثر تصادف‌رانندگی را شامل نمی‌شود.

دیدگاه کارشناس رسمی دادگستری رشته دندان پزشکی در مورد ایمپلنتها و تجهیزات عمل زیبایی

دیدگاه کارشناس رسمی دادگستری رشته دندان پزشکی درمورد ایمپلنتها و تجهیزات عمل زیبایی

جایگزینی دندان های فرسوده و ازبین رفته با ایمپلنتهای دندانی یک روش درمانی بسیار استاندارد است که اکثر افراد برای زیبایی دندان های خود انجام می دهند.

ایمپلنتها در دندانپزشکی به عنوان زیبایی در راستای یک روش درمانی به کار برده می شوند.

کارشناس رسمی دادگستری رشته دندان پزشکی , وظیفه بررسی ایمپلنتها را که به عنوان زیبایی و درمان به کار می روند را برعهده دارند. تا بدین گونه از عفونت ها و خسارات ناشی از آنها که ممکن است برای انسانها پیش بیاید جلوگیری کنند و از طرفی شکایت های وارده به گذاشتن ایمپلنتها را در مراجع قضایی کاهش دهند. تا مردم نسبت به عملکردهای پزشکی بد بین نشوند و اعتماد آنها نسبت به دندانپزشکان از بین نرود.

اگر دندانپزشکی در کار خود قصور کند و در اجرای استانداردها و مراقبت های پزشکی در خصوص ایمپلنتها کوتاهی کند , کارشناس رسمی دادگستری رشته دندان پزشکی , براساس ماده 336 , موظف است که نوع درمان را برای بیماران شاکی شرح دهد که بر طبق این ماده چون دندان پزشک تمام احتمالات لازم را برای بیمار در خصوص ایمپلنت توضیح داده است دیگر مجاز به شکایت نیستند و در واقع قصوری رخ نداده است و بیمار آگاهانه درمان را پذیرفته است.

ایمپلنتها براساس شکل جایگاه آنها در فک انواع گوناگونی دارند.ایمپلنتها به صورت دایمی گذاشته می شوند و قابلیت حرکت ندارند. هر ایمپلنت هم دارای سه جز : پیچ تیتانیوم (به نام ایمپلنت) که به عنوان ریشه اصلی است که در استخوان فک جاسازی می شود.

تاج سرامیکی و آباتمنت که اتصال دهنده دو پیوند می باشد.

انواع ایمپلنت ها هم شامل :

ایمپلنتهای ساب پریواستیل

ایمپلنتهای اندواستیل

ایمپلنتهای تک مرحله ای

ایمپلنت فرورونده

ایمپلنت برسازی درون کاشت دندانی می باشند .که هر کدام از آنها باید براساس اصولات بهداشتی و پزشکی مورد ارزیابی کارشناسان قرار بگیرند.

کارشناس رسمی رشته دندان پزشکی , باید ایمپلنتهای دندانی و عوامل موثر  بر اتصال ایمپلنت را بررسی کند. بدین منظور , آنها عوامل موثر در پایداری ایمپلنتهای دندانی و جابه جایی ایمپلنت نسبت به استخوان را بر اساس نیروی اعمالی به ایمپلنتها و ضریب اصطکاک آنها بررسی می کنند.

از آنجا که عارضه های مربوط به جراحی های زیبایی بر اثر نامطلوب بودن تجهیزات عمل زیبایی افزایش یافته است. اظهار نظر کارشناس رسمی رشته دندان پزشکی , در این باره این بوده است که چون افراد غیر متخصص و غیر دوره دیده در این حوزه زیاد شده باعث این امر شده است.

همچنین کارشناسان تاکید کردند که ,  افرادی که عمل زیبایی را  انجام می‌دهند باید مدرک معتبر داشته و مجوز لازم را از وزارت بهداشت داشته باشند.

اگر تخلفاتی در این زمینه صورت بگیرد کارشناس رسمی دادگستری رشته دندان پزشکی با وارد شدن به این قضیه ابتدا :

اقدام به تذکر یا توبیخ‌ شفاهی‌ در حضور هیئت‌ مدیره‌ نظام‌ پزشکی‌ می کند. در مرحله بعدی , اخطار یا توبیخ‌ کتبی‌ با درج‌ در پرونده‌ نظام‌ پزشکی‌ محل , سپس توبیخ‌ کتبی‌ با درج‌ در پرونده‌ نظام‌ پزشکی‌ و نشریه‌ نظام‌ پزشکی‌ , و سپس ,  محرومیت‌ از اشتغال‌ به‌ حرفه‌های‌ پزشکی‌ و وابسته‌ از 3‌ ماه‌ تا 1‌ سال‌ در محل‌ ارتکاب‌ تخلف و محرومیت‌ از اشتغال‌ به‌ حرفه‌های‌ پزشکی‌ و وابسته‌ از 3‌ ماه‌ تا 1 سال‌ در تمام‌ کشور , محرومیت‌ از اشتغال‌ به‌ حرفه‌های‌ پزشکی‌ از بیش‌ از 1 سال‌ تا 5‌ سال‌ در تمام‌ کشور و در آخر , محرومیت‌ دایم‌ از اشتغال‌ به‌ حرفه‌های‌ پزشکی‌ و وابسته‌ در تمام‌ کشور می شوند.

برخورد کارشناس رسمی دادگستری پزشکی در مواجهه با تخلفات پزشکی

انواع تخلفات پزشکی:از نظر کارشناس رسمی رشته پزشکی تخلفات پزشکی شامل سهل انگاری،افشا نمودن اسرار ونوع بیماری ،انجام اعمال خلاف شرع پزشکی ،جذب بیمار از طریق تبلیغات گمراه کننده ، فریفتن بیمار،عدم رعایت تعرفه ی پزشکی ،ارائه ی داروهای تقلبی یا بی دلیل ، برخورد نامناسب با بیماران می باشد که در ادامه هر یک را توضیح داده ایم و نوع مجازات هریک را مشخص می کنیم.

1)    سهل انگاری پزشکی :از دیدگاه کارشناس رشته پزشکی ،پزشکان باید طبق  موازین شرعی وقانونی عمل کنند و از سهل انگاری در کار خود خودداری کنند. که اگر پزشکی در کار خود سهل انگاری کند کارشناس رسمی دادگستری رشته پزشکی با  آن ها برخورد می کنند . برای مثال اگر پزشک جراح یا پزشک عمومی اقدام به جراحی زیبایی کند ،بنابر بند3ماده 29آیین نامه رسیدگی به تخلفات پزشکی 6ماه تا1 سال از فعالیت پزشکی محروم میشود و اگر این کار را ادامه دهد پروانه ی پزشکی او توسط کارشناس رسمی دادگستری رشته پزشکی لغو خواهد شد.

2)    افشا نمودن اسرار :بر اساس فرمایشات کارشناس دادگستری رشته پزشکی مسئله ی رازداری بین بیمار و پزشک مسئله ی مهمی می باشد و بنابر ماده ی 648 قانون مجازات اسلامی تمام کسانی که به خاطر شغلشان محرم اسرار هستند اگر اسرار بیمار را فاش کنند بر طبق قوانین اسلامی مجازات خواهند شد که طبق این ماده به 3 ماه و یک روز تا یک سال حبس و یا به یک میلیون و 500هزار تا 6میلیون ریال جزای نقدی محکوم می شود.

3)    انجام دادن کارهایی خلاف شان پزشکی :از نظر کارشناس رشته پزشکی ،پزشکان باید موازین اخلاقی را رعایت کنند و در مواجهه با بیمار ، تمام این قوانین را رعایت کنند و به حقوق بیمار احترام بگزارند.پزشکان نباید عملی انجام دهند که شان آن ها را زیر سوال ببرند مانند کلاهبرداری ،اعتیاد به الکل و اگر پزشکی مرتکب این کار شد طبق بند ث ماده 29 مجازات آن تعیین می شود.

4)    جذب بیمار از طریق تبلیغات گمراه کننده:کارشناس رسمی دادگستری رشته پزشکی بر طبق ماده 14آیین نامه ی نظام پزشکی گفته اند که جذب بیمار از طریق رسانه های جمعی اگر خلاف ضوابط نظام پزشکی باشد،ممنوع است چون در مواردی شکایت دیده شده که پزشک متخصص پوست و مو در تبلیغات خود در رسانه ها با چاپ عکس های غیر واقعی قصد جذب بیمار را داشته و در این موارد بیمار بعد از عمل به نتیجه ی دلخواه خود نرسیده بهمین دلیل دنبال شکایت از پزشک مربوطه رفته است.

5)    فریفتن بیمار :از منظر کارشناس دادگستری رشته پزشکی ، پزشکی که با تبلیغات فریب دهنده درصدد این است که مردم را فریب دهد تا بیمار را جذب کند یا به آنها وعده های دروغین در درمان دهد،مرتکب جرم شده است برای مثال پزشکی که خودرا در روزنامه متخصص افزایش قد معرفی کرده است در حالیکه رشته ی تخصصی آن این نیست و اگر پزشکی مرتکب این گناه شد کارشناس رسمی دادگستری رشته پزشکی بر طبق موازین پزشکی ،با آن برخورد می کنند.

مجازات های زیر برای این تخلفات در نظر گرفته شده است:

1)تذکر شفاهی حضور نظام پزشکی محل

2)تذکر کتبی با گذاشتن در پرونده نظام پزشکی

3)تذکر کتبی با گذاشتن در پرونده نظام پزشکی و انتشار آن

4)از شغل به مدت 3ماه تا یک سال در محل ارتکاب تخلف محروم می شود.

5)از شغل به مدت 3ماه تا یک سال در کل کشور محروم می شود.

6)از شغل به مدت 1سال تا 5 سال در تمام کشور محروم می شود.

7)از شغل به صورت دائم محروم می شود.